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12月 17, 2018

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頭痛是中風前兆？越睡頭越痛怎麼辦？權威醫師群解答

【早安健康／臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著】「每個星期天早上9點我就會被頭痛痛醒，而且很痛！」
「其他時候呢？」
「其他時候比較少，多在月經前後。」

頭痛與睡眠有關

假日頭痛理由很多，包括突然中斷飲用咖啡因飲料（如茶、咖啡）、過度放鬆自己，還有較令人不解的「睡太久了」！星期天睡懶覺乃人之常情，若因睡太久而痛醒，倒是蠻掃興的。

事實上，睡眠問題是患者最常提起與頭痛相關的誘發原因之一。有一個研究發現，醫學院學生有40％因缺乏足夠睡眠而引發頭痛；另外，有30％的頭痛患者可以靠睡覺「睡掉」頭痛。只是現今忙碌的生活下，並不是每個人都可以在頭痛時倒頭大睡。有趣的是，不少患者若睡太多，超過平時醒來的時間也會引發頭痛。所以規律睡眠對頭痛患者是格外重要，然而，很多偏頭痛患者的睡眠都不太好。

大臺北地區偏頭痛調查中，有30％的患者承認整體睡眠品質不好，包括白天精神不濟（29%）、多夢（26%）、半夜常醒（44%）、淺眠（28%）和入睡困難（24%）。所以，即使患者知道，良好的睡眠對頭痛有幫助，也無可奈何。

很多時候，當患者頭痛劇烈又無計可施時，有的醫師會使用強效鎮靜劑或安眠藥讓患者睡一覺，等患者醒來，可能就不頭痛了。所以，治療頭痛也可以經由睡眠機轉「旁敲側擊」來解決疼痛。

失眠治療的困難度不亞於頭痛，而且兩者常互為因果，或同時由其他疾病所造成，如憂鬱症常有頭痛和失眠的問題。患者在治療失眠時一定要與頭痛藥物互相配合，因為有些失眠藥物本身就會引

發偏頭痛；相反地，有些藥物卻可同時治療頭痛與失眠。所以頭痛醫師若不知道患者使用的其他藥物，往往會弄巧成拙，這也說明精神科醫師在頭痛治療團隊中的重要性。

▲ 規律的睡眠習慣有助於改善頭痛問題

相較於失眠，若單純因為睡太多而引發頭痛的患者，其解決之道就容易多了──按下鬧鐘，定時叫醒自己。規律的作息，不僅能改善頭痛，也能讓我們更健康有活力呢！

頭痛、偏頭痛可能與中風、失智有關嗎？下一頁了解更多

頭痛會不會中風或得失智症？

「我怎麼老是忘東忘西！」
「我是不是得了失智症？」

偏頭痛患者常常問我這些問題，特別是那些很常頭痛的患者。他們抱怨記憶力越來越差，強調以前是多麼能幹，如今卻什麼都做不好。不僅患者，很多頭痛專家也想了解，偏頭痛的患者年輕時或老年以後會不會智力減退？

在西元2000年時，荷蘭大學做了一個老化研究（MaastrichtAging Study），他們研究2,000人的記憶力與反應速度，發現與無偏頭痛者相比，偏頭痛患者毫不遜色，即使上了年紀以後也沒什麼差別。研究者追蹤這群人6年，也沒有發現偏頭痛對智力造成影響。另外還有研究指出，偏頭痛患者若有智能減退則是與心理因素有關（而非與偏頭痛有關），即他們承受較大的心理壓力，而造成智能減退。

所以憂鬱和焦慮是造成偏頭痛患者忘東忘西的主要原因，而且這是可恢復的，所以患者不必擔心自己是不是得了失智症。

「我頭痛發作時，好像腦筋塞到一樣！」
「頭痛時，讓我覺得好像腦血管破裂出血一般！」
「我會不會中風了？」

中風與偏頭痛的關係可分為兩方面來敘述，一方面是偏頭痛患者是否比較容易中風，另一方面則是中風是否以頭痛的症狀來表現。

小於45歲的女性發生中風，特別是腦梗塞，估計有1∼17％與偏頭痛有關。但別擔心，中風在年輕女性的發生率很低，每年在每10萬人中，只有5∼10人左右；偏頭痛（特別是有預兆者）患者是一般人的3倍，別害怕，即使是3倍，每10萬人中也只有17∼19人而已。

偏頭痛與中風有關嗎？

門診中，常有患者詢問：「偏頭痛是否會導致中風？」

偏頭痛患者的中風機會是一般人的2倍，但是年長的患者則無明顯差別。中風發生率隨著年齡而上升，在年輕的偏頭痛患者當中，以20∼29歲患者為例，偏頭痛患者的中風機率是16/100,000，比起一般人的6/100,000，相對風險是2.7倍。

但即便是相對風險比一般人高，增加其實有限──相當於每10,000個偏頭痛患者，會增加1個中風的機會。風險確實存在，但是也無須過度緊張。

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本文摘自《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方》／臺北榮陽頭痛醫學團隊12位醫師合著／原水

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